Kako navigirati na odlukama o prestanku životne skrbi kada se članovi obitelji ne slažu

Bez obzira na urođenu nelagodu u raspravi o smrti, planiranje odluka o završetku života ključna je komponenta dobrog financijskog i osobnog planiranja. Pripremajući se unaprijed, možete značajno smanjiti stres, sačuvati odnose i uštedjeti velike svote novca na njezi.

Važnost planiranja unaprijed

Smanjite troškove

Prema studiji objavljenoj u časopisu Journal of General Internal Medicine, korisnici Medicare u prosjeku potroše 39.000 USD iz svog džepa tijekom posljednjih pet godina života, a 25% tih korisnika potrošilo je više od 101.000 dolara iz svog džepa. Često ti troškovi idu prema nekorisnim tretmanima koji ne poboljšavaju ni količinu ni kvalitetu života. Primjeri nekorisnih tretmana uključuju, ali nisu ograničeni na, nepotrebne amputacije, postavljanje na ventilator, postavljanje cijevi za hranjenje, pa čak i CPR.

Nažalost, mnogi od ovih nekorisnih tretmana odlučuju članovi obitelji za pacijenta koji nije u mogućnosti samostalno donositi odluke. Učestalost nekorisnih tretmana može se objasniti zato što članovi obitelji prijavljuju osjećaj kao mračni žetelji ako se odreknu dostupnih tretmana - čak i ako nisu korisni.

Smanjiti stres

Osim nepotrebnih financijskih opterećenja, obitelji podvrgnute odlukama o zdravstvenoj zaštiti na kraju života izvješćuju o visokoj razini stresa i krivnje, što ponekad ukazuje na dugoročne posljedice mentalnog zdravlja, poput posttraumatskog stresnog poremećaja, komplicirane tuge i depresije. Ova stanja mentalnog zdravlja predstavljaju svoje financijsko i osobno opterećenje i često se ne mogu lako riješiti s vremenom.

Međutim, prema časopisu Američkog medicinskog udruženja, uspostavljanje naprednih smjernica može smanjiti obiteljske nesuglasice pred kraj života i znatno sniziti troškove okončane životne skrbi. Napredne smjernice također smanjuju rizik pacijenta koji umire u staračkom domu ili bolnici i smanjuju rizik članova obitelji koji prijavljuju negativne posljedice mentalnog zdravlja nakon smrti.

Spriječite negativne obiteljske ishode unaprijed smjernicom

Bez sumnje, najbolji način da se izbjegne stres i obiteljski pad je poduzimanje preventivnih mjera prije hitne medicinske pomoći. Prevencija obiteljskih nemira jedna je od ključnih komponenti osiguranja mirne smrti, a najučinkovitiji način sprečavanja argumenata jest dovršenje prethodnih smjernica prije nego što ih trebaju, a zatim njihovo stvarno korištenje.

Što je unaprijedna direktiva?

Općenito govoreći, unaprijed smjernica o zdravstvenoj zaštiti je pisani dokument koji osoba kreira kako bi odredila koje akcije treba poduzeti za svoje zdravlje ako više nije u mogućnosti donositi odluke zbog bolesti ili nesposobnosti..

Postoje dvije vrste unaprijed navedenih direktiva:

Punomoć ili punomoć za zdravstvo. Ovim se dokumentom imenuje zdravstveni agent koji može donositi odluke u ime osobe koja više nije u mogućnosti odlučiti o zdravstvu. To vrijedi za 50% pacijenata pred kraj života. Punomoćnik je često član obitelji, ali pacijent može izabrati da imenuje prijatelja ili susjeda kao punomoćnika ako želi. Ako služite kao punomoćnik za kritično bolesnog pacijenta, možda će vas pitati želi li pacijent koristiti ventilator ili cijev za hranjenje, podvrći se naporima oživljavanja, agresivno ili konzervativno liječenje ili ići u starački dom.
Živa volja. Ovaj dokument pruža posebne upute za liječenje pacijenta. Većina živih volja ima jasan jezik o korištenju reanimacije, ventilatora i cijevi za hranjenje. Ako vam živi jezik neće biti dovoljno sveobuhvatan da bi vam bio ugodan, posjetite MyDirectives da biste odredili dodatne vrste tretmana.

Pojedinac može imati samo jednu direktivu ili obje, bez obzira na to koji se aranžman osjeća sigurnijim da će se njegove želje ostvariti. Ako ta osoba zna da su članovi obitelji međusobno sporni, možda bi bilo pametno samo sastaviti živu volju, a ne imenovati člana obitelji kao punomoć. Ako je punomoć imenovana u spornoj obitelji (a ponekad čak i u obiteljima koje su inače mirne), on ili ona mogu završiti kao gromobrani za obiteljski gnjev i stres.

Specifične upute uključene u životnu volju često mogu spriječiti obiteljske argumente pružanjem dokumenta za pregled svih članova obitelji s uputama za skrb o pacijentima. Ljudi u krizi imaju tendenciju ljutnje zbog osjećaja nemoći, tuge i straha, koji se mogu predstaviti kao eksplozivne prepirke između članova obitelji. Živa volja može poslužiti, u nekim slučajevima, ublažavanju tih argumenata.

Kako uspostaviti unaprijednu direktivu

Ako ste zainteresirani za uspostavu unaprijed navedenih direktiva, na raspolaganju su vam brojni besplatni resursi:

Nazovite lokalnu bolnicu. Mnoge bolnice imaju uspostavljene sustave koji pomažu članovima zajednice da unaprijede upute, često bez troškova.
Posjetite MyDirectives. MyDirectives.com je besplatna stranica s gotovo svim potrebnim za planiranje unaprijed njege. Nadalje, administratori stranica rade na povezivanju svojih internetskih usluga izravno s elektroničkim zdravstvenim kartonima mnogih bolnica kako bi liječnici nakon prijema mogli imati pristup pacijentovim željama..
Posjetite Nacionalni dan odluke o zdravstvu. Ova besplatna stranica pruža više informacija o tome kako sastaviti vlastite direktive.
Obratite se kvalificiranom pravniku. Odvjetnici mogu pomoći u izradi unaprijed navedenih direktiva, ali naplatit će se prema njihovoj tarifi, koja bi mogla iznositi stotine dolara na sat.

Ublažavanje negativnih obiteljskih ishoda

Nažalost, mnogi ljudi u Sjedinjenim Državama nemaju unaprijed određene direktive. Kad se obitelji moraju riješiti tuge, stresa, krivnje i nesigurnosti, i to sve bez smjernice nesposobne voljene osobe, a sve unutar štednjaka koji je moderni bolnički sustav, napetosti će u nekom trenutku zasnivati. Te su odluke bolne i stresne, čak i unutar najsretnijih obitelji. Srećom, većina bolnica i staračkih domova ima uspostavljene sustave koji pomažu vašoj obitelji - čak i kad ne postoji napredna direktiva.

Povrh svega, pokušajte vježbati vještine aktivnog slušanja, koje često mogu nestati kad se rasprave pobune. Ako postoje neslaganja s određenim članovima obitelji, potrudite se da potvrdite njihove brige, suosjećamo s njihovim osjećajima i ponovite ono što govore. Ponekad pažljivo slušanje može pomoći u oslobađanju od bijesa koji prekriva osjećaj tuge.

Kad se suočavate s odlukama o završetku života, koristite sljedeće:

Unaprijedna direktiva. Uvijek zapamtite da tražite i pridržavajte se unaprijed navedenih smjernica. Iako većina ljudi u Sjedinjenim Državama nema uspostavljene direktive, otprilike jedan od tri osobe ima neki oblik direktive. Ako pacijent ima živu volju, odmah ga predajte liječniku. Ovo bi trebalo zaustaviti argumente u njihovom tragu, jer će pacijentove želje prije nesposobnosti isključiti tuđe želje. Ako pacijent ima samo punomoć i nema živu volju, mogu se pojaviti argumenti, ali direktiva određuje jednu osobu da prevlada sva ostala gledišta. Pacijent uvijek treba odabrati punomoćnika na temelju svog uvjerenja da će posrednik provoditi odluke koje pacijent doista želi.
Imenovani donositelj odluka. Ako nema unaprijed navedenih smjernica, pacijent će i dalje imati donositelja odluke koji je zakonom određen. Otkrijte tko je određeni donositelj odluka, jer će ta osoba također nadvladati druga gledišta. Većina država odlaže se onima koji donose odluke ovim redoslijedom: skrbnikom koji je imenovan sudom, supružnikom, punoljetnim djetetom ili konsenzusom odrasle djece, roditelja i na kraju punoljetnim bratom ili sestrom.
Socijalni radnik. Nažalost, čak ni najbolje sposobnosti slušanja ne mogu uvijek zaustaviti raspravu. Pridružite se pomoć socijalnog radnika radi posredovanja u obiteljskim raspravama. Većina bolnica i staračkih domova imaju socijalne radnike, kapelene i strpljive zagovornike osoblja koji bi im pomogli u posredovanju u tim argumentima.
Savjetnik za palijativnu njegu. Zatražite savjet o palijativnoj skrbi ako liječnik palijativne skrbi još nije uključen u slučaj. Mnoge su bolnice počele blisko surađivati s liječnicima palijativne skrbi jer su ti liječnici prošli posebnu obuku o empatiji i jasno razumijevanju ozbiljnih bolesti. Tradicionalni liječnici mogu značiti dobro, ali isto tako možda nisu opremljeni za ozbiljnu dijagnozu s jasnim i taktnim obiteljima koje trebaju obitelji kako bi donijele obrazovane odluke.
Višestruki liječnici i socijalni radnici. Ako se socijalni radnik sastane s obitelji, a pojedinci se još uvijek ne slažu, zatražite da socijalni radnik organizira obiteljski sastanak s pacijentovim liječnicima, uključujući liječnika palijativne skrbi. Socijalni radnik će vjerojatno naći način da povede većinu ili sve liječnike na sastanak, zajedno s kapelanom ili socijalnim radnikom, koji neslaganja mogu razriješiti razjašnjenjem pacijentove medicinske prognoze.
Savjetnik za etiku. Konačno, ako ste isprobali sve, uvijek možete zatražiti etički pregled. Bolnice koriste etičke odbore za rješavanje složenih slučajeva koji postavljaju etička pitanja o skrbi o pacijentu i dokazuju se nerešivima nakon rasprava o slučajevima među članovima obitelji i liječnicima. Savjetnik za etiku pregledava slučaj iz interdisciplinarne perspektive i daje preporuke za odlučivanje. Takva akcija možda neće zaustaviti argumente, ali donosi drugo stručno mišljenje koje će pomoći u donošenju odluka.

Završna riječ

Tužna istina je da mnoge obitelji pretrpe ozbiljne ispadanje kao rezultat odluka o završetku života i možda se nikad neće oporaviti. Nadalje, ako se odluke moraju donijeti brzo, zdravstveni zastupnik ili donositelj odluke možda neće imati vremena da se izbori s osjećajima tuge, gubitka i krivnje. To je još više razloga za stvaranje žive volje i punomoći - kako biste spriječili daljnje patnje za svoje najmilije. Ako se nakon gubitka voljene osobe pojave osjećaji krivnje, komplicirana tuga i post-traumatični stres, razmislite o upisu terapeuta koji će vam pomoći u oporavku.