Klinika za hitnu njegu i bolnica za hitne slučajeve - troškovi i usporedba

Ovo putovanje na ER-u predstavljalo je veliku muku, ali tada smo zaključili da nemamo izbora. U stvari, mogli smo sebi uštedjeti mnogo problema ako umjesto toga odemo u centar za hitnu pomoć.

Centri za hitnu njegu su zdravstvene ustanove koje liječe hitne, ali po život opasne probleme. Nemaju toliko opreme kao bolnica za hitne slučajeve i ne mogu vam primiti dugotrajnu njegu ako vam treba. Ali zbog problema s kojima se mogu liječiti, njihova je služba obično mnogo brža i mnogo jeftinija. Ovo ih čini odličnim izborom ako vam je potrebna pristupačna njega bez zdravstvenog osiguranja - ili ako imate samo bolje stvari nego provesti pola noći čekajući liječnika.

Centri za hitnu njegu i bolnice za hitne slučajeve

Kada imate zdravstvenih problema, idite kod liječnika. Međutim, to nije uvijek moguće ako imate hitan problem koji treba odmah liječiti, poput ugriza mačke mog muža. Većina liječničkih ordinacija vrlo je rezervirana i obično vam ne mogu zakazati isti dan, čak i za hitne slučajeve. A večeri i vikendi 73% Amerikanaca kaže da uopće nemaju pristup liječnicima primarne njege, navodi Debt.org.

Devedesetih godina stvoreni su centri za hitnu skrb kako bi se popunio taj jaz. Kao hitne službe, otvorene su svaki dan i nije vam potreban sastanak da biste se tamo brinuli. Međutim, postoji nekoliko glavnih razlika između centra za hitnu njegu i hitne pomoći, uključujući:

postrojenja. Centri za hitnu njegu nemaju razrađenu medicinsku opremu koju ćete naći u bolnici za hitne slučajeve. Međutim, oni imaju osnove poput rendgenskih aparata, EKG-ova i opreme za laboratorijsko testiranje. Pomoću ove opreme mogu se nositi s jednostavnim poslovima poput pucanja ili ispitivanja uzorka krvi, kao i složenijim zadacima poput postavljanja slomljene kosti.
Izdavanje lijekova. Za razliku od mnogih hitnih slučajeva, centri za hitnu skrb u većini država drže zalihe lijekova na licu mjesta kako bi ih se pacijentima izdao. Obično imaju osnovne lijekove poput antibiotika, antivirusne lijekove za smanjenje širenja gripe i lijekove protiv bolova za kratkotrajna stanja, poput bolova u leđima.
Osoblje. Centri za hitnu njegu nemaju pristup raznim medicinskim stručnjacima koje ćete naći u bolnici. Umjesto toga, u njima su uglavnom obiteljski liječnici ili specijalisti za hitnu njegu. Većina njih zapošljava i medicinske asistente, medicinske sestre ili oboje.
Sati. Hitne službe otvorene su cijeli dan, svaki dan. Centri za hitnu njegu obično su otvoreni sedam dana u tjednu, ali samo do oko 20:00 ili 21:00.
Trijaža. Službe hitne pomoći sortiraju pacijente kada dođu na temelju toga koliko su hitni njihovi problemi - postupak poznat kao trijaža. Prvo se vide bolesnici s najopasnijim stanjem. U centrima hitne njege pacijenti se vide redoslijedom u kojem dolaze.
Plaćanje. Hitne službe bolnice moraju liječiti svi, čak i ako ne mogu platiti. Centri za hitnu njegu, za razliku od toga, zahtijevaju plaćanje - bilo unaprijed ili putem osiguranja - u vrijeme vaše posjete.

Prednosti centara za hitnu njegu

Prema izvješću centara za kontrolu i prevenciju bolesti iz 2016. godine (CDC), skoro svaki peti Amerikanac svake godine posjeti bolnicu za hitne slučajeve. Međutim, ne moraju svi stvarno. Oko 19% svih pacijenata hitne pomoći kaže da su tamo otišli samo zato što je liječnička ordinacija zatvorena ili zato što više nisu imali kamo otići na njegu.

Ovim bi se pacijentima moglo mnogo bolje javiti u hitnoj njezi. Mogli bi brže i uz puno niže troškove dobiti potrebnu njegu. Oni bi se također suočili s manje rizika da njihova zdravstvena osiguravajuća društva odbiju pokriti troškove.

Niži troškovi

Razlog zbog kojeg mnogi ljudi koriste hitnu pomoć za nužnu njegu je taj što zakonski bolnički liječnici ne smiju odvraćati pacijente - mogu li platiti ili ne. Zbog toga se mnogi ljudi koji nemaju zdravstveno osiguranje oslanjaju na hitnu medicinsku pomoć kao svoj glavni izvor zdravstvene zaštite. Kako bi nadoknadili sve ove neplatne pacijente, hitne pomoći naplaćuju veće stope svima drugima.

To hitnu pomoć čini jednim od najskupljih mjesta za pružanje njege. Prema zdravstvenoj osiguravajućoj tvrtki Cigna, prosječni posjet bolnici za hitne slučajeve košta 1.757 dolara. Suprotno tome, prosječna posjeta centru za hitnu pomoć košta 153 USD.

Evo nekoliko procjena Medice, zdravstvenog osiguravajućeg društva, kako se troškovi liječenja specifičnih bolesti u hitnim slučajevima uspoređuju s troškovima liječenja u hitnoj njezi:

Alergije: 733 dolara ER, 200 dolara hitne pomoći
Bronhitis: 1,074 USD za hitnu pomoć, 242 USD za hitnu pomoć
bol u uvetu: 779 dolara za hitnu pomoć, 229 dolara za hitnu pomoć
upalu očiju: 621 USD za hitnu pomoć, 184 USD za hitnu skrb
Strepno grlo: 1.043 USD za hitnu pomoć, 231 USD za hitnu skrb
Infekcija mokraćnih puteva: 1,264 dolara za hitne slučajeve, 247 dolara za hitnu pomoć

Brže usluge

Hitne službe bave se spašavanjem života. Da bi spasili što veći broj ljudi, uvijek prvo imaju smisla liječiti bolesnike s životno opasnim bolestima. Svatko tko ode tamo sa stanjem koje nije opasno po život - poput mog muža s ugrizenom rukom - može očekivati da dugo čeka.

Povrh svega, mnogi operativni sustavi u bolnicama teško su pretrpani. To znači da, čak i nakon što vas puste u sobu za ispitivanje, vjerojatno ćete provesti puno vremena čekajući da dobijete potrebnu njegu. Izvješće CDC-a za 2014. otkrilo je da prosječni bolesnik s ER-om provodi 30 minuta u čekaonici i više od 90 minuta primajući liječenje. Stoga, ako idete u hitnu službu s problemom, možete očekivati da će biti tamo više od dva sata.

Centri za hitnu njegu, nasuprot tome, vide pacijente na prvom mjestu i pružanju prve usluge. Američko udruženje za hitnu njegu (UCAOA) izvještava da je u većini centara za hitnu skrb prosječno vrijeme čekanja za pružanje njege manje od 30 minuta. Ukupno vrijeme koje većina pacijenata provede tamo, od početka do kraja, je ispod jednog sata.

Pristup medicini

Mnoge hitne službe u bolnici ne mogu izdavati lijekove na licu mjesta. ER liječnik može vam dati recept, ali morate ići u ljekarnu da biste ga napunili. Kao što je moj suprug otkrio, to može predstavljati veliki problem ako ne izađete iz hitne službe do 13 sati.

Centri za hitnu njegu, nasuprot tome, obično mogu izdavati lijekove odmah na licu mjesta. Ako se borite s infekcijom koja zahtijeva antibiotike, možete izaći s njima, umjesto da ste ispunili negdje drugdje.

Pokriće osiguranja

Budući da je skrb u hitnim slučajevima tako skupa, zdravstveni osiguratelji radije bi vidjeli da se njihovi pacijenti zbrinjavaju bilo gdje drugdje. Često odbijaju pokriti troškove posjete ER ako to nije bila prava hitnost. Ako odete u hitnu službu s ne hitnim problemom poput grlobolje ili istegnutog gležnja, postoji dobra šansa da vaš plan osiguranja odbije platiti posjetu, držeći vam račun u iznosu od stotine ili čak tisuće dolara.

Srećom, to su slučajevi s kojima se centri za hitnu skrb mogu lako baviti. Ako vaš izmučeni gležanj odnesete u centar za hitnu pomoć umjesto hitne pomoći, vaš osiguratelj vjerojatno će platiti posjet. Dr. Franz Ritucci, predsjednik Američke akademije za hitnu medicinsku njegu (AAUCM), kaže u intervjuu za Debt.org da oko 70% svih posjetitelja centara za hitnu skrb koristi zdravstveno osiguranje i nemaju trošak osim plaćanja. No ipak je dobra ideja nazvati centar za hitnu skrb prije odlaska i provjeriti prihvaća li vaše osiguranje.

Čak i ako vaš osiguratelj pokrije troškove ER posjete, ipak biste mogli uštedjeti novac odlazeći u centar hitne pomoći. Osiguravajuće osobe obično naplaćuju ekstra visoku kasu za hitnu pomoć - često 100 ili više dolara. Suprotno tome, kotizacija za putovanje do centra za hitnu pomoć vjerojatno će biti povoljnija od 35 do 75 USD.

Nedostaci centara za hitnu njegu

Iako su centri hitne skrbi brži i jeftiniji od hitne pomoći, oni nisu najbolji izbor u svakoj situaciji. Evo nekoliko nedostataka izbora centra za hitnu pomoć, a ne bolnice za hitne slučajeve:

Ograničene usluge. Centri za hitnu skrb dobri su za liječenje problema koji ne mogu čekati dok liječnička ordinacija ne bude otvorena. Međutim, nisu osposobljeni za rješavanje stvarnih opasnosti po život. Pacijenti koji imaju simptome srčanog udara ili moždanog udara, teških opeklina ili problema s disanjem trebaju spasonosnu njegu koju bolnica može pružiti.
Ograničeni sati. Većina centara za hitnu njegu otvorena je sedam dana u tjednu do 20:00 ili 21:00. Međutim, ne mogu pružiti 24/7 brigu poput hitne pomoći. Ako u ponoć dođete u prometnu nesreću, vjerojatno ćete morati ići na hitnu pomoć - čak i ako su vaše ozljede manje.
Nema planova plaćanja. Većina pacijenata koji posjećuju centre za hitnu skrb imaju osiguranje za pokrivanje troškova. Međutim, ako to ne učinite, vjerojatno ćete morati platiti svoju posjetu u potpunosti prije nego što krenete. Za razliku od medicinskih službi, najbrži centri ne nude plaćarske planove.

Kada odabrati centar za hitnu njegu

Kad odlučujete kamo potražiti medicinsku njegu, postavite dva pitanja. Prvi je: "Može li pričekati?" Putovanje u centar za hitnu pomoć košta manje od odlaska na hitnu pomoć, ali više od posjete redovnom liječniku. Ako imate medicinski problem koji nije hitan - recimo manja grlobolja ili bolovi u leđima - bolje je pričekati sastanak liječnika.

Drugo je pitanje: "Je li smrtonosno?" Centri za hitnu skrb jeftiniji su i brži od hitnih, ali ne mogu podnijeti hitne slučajeve opasne po život. Ako imate problem koji bi vas mogao ubiti ako ga odmah ne liječe, trebate se uputiti u najbližu hitnu pomoć. Tamo će vas premjestiti ravno na prednju liniju i moći ćete dobiti brigu potrebnu za stabiliziranje..

Ako je odgovor na oba pitanja ne, tada je najbolji centar za hitnu pomoć - pod pretpostavkom da postoji jedan koji je otvoren. Ulazite i izlazite brže nego što želite na ER, a vjerojatno ćete platiti i manje, sa ili bez osiguranja.

Problemi koji se mogu hitno liječiti

Evo nekoliko primjera hitnih, ali ne smrtonosnih problema koji se mogu liječiti u centru za hitnu skrb:

Bol. Kada ste u ozbiljnoj boli, ne želite čekati dok vam liječnik ne zakaže sastanak. Centri za hitnu njegu mogu liječiti probleme poput jakih glavobolja, bolova u leđima i zglobovima i bolova u trbuhu.
Infekcija. Ako imate bilo kakvu infekciju, važno je odmah se nositi s njom. Možda sada nije opasno, ali može biti ako se ne liječi. Centar za hitnu njegu može liječiti ubode životinja i insekata, infekcije očiju i uha, kožne osipe i infekcije te infekcije mokraćnih putova..
Manja bolest. Kao i infekcije, neke bolesti nisu neposredna prijetnja, ali mogu postati puno ozbiljnije ako se odmah ne liječe. Tu spadaju groznica, gripa, jaka grlobolja i kašalj, povraćanje ili proljev koji mogu dovesti do dehidracije i blaga do umjerena astma.
Manje ozljede. Centri za hitnu njegu mogu liječiti uganuće, sojeve i većinu slomljenih kostiju. Opremljeni su rendgenskim aparatima koji pokazuju kada je slomljena kost. Također mogu liječiti rane koje zahtijevaju ubode, ali ne krvare snažno. Centar za hitnu njegu dobro je mjesto na kojem se treba pregledati nakon pada ili druge manje nesreće kako biste otkrili imate li ozbiljnih problema, poput potresa..

Problemi koji zahtijevaju posjet hitnoj pomoći

Čak i ako znate da biste zbog života opasnih problema trebali ići u hitnu pomoć, nije uvijek lako otkriti kada je vaš život opasan. Zdravstvena osiguravajuća poduzeća često se oslanjaju na ono što nazivaju Prudent Layperson Standard.

Prema ovom pravilu, ako bi "oprezni zaposlenici" - tj. Razumna osoba koja nema medicinsku obuku - vjerovali da bi vaš zdravstveni problem mogao biti dovoljno ozbiljan da ugrozi vaš život ili prouzrokuje trajno oštećenje organa, tada biste trebali krenuti u ER. Čak i ako liječnici na kraju zaključe da je vaš problem nešto manje ozbiljan, vaše osiguranje ipak bi trebalo pokriti troškove posjete.

Evo nekoliko primjera uvjeta koji zahtevaju hitnu medicinsku njegu:

Simptomi srčanog udara, uključujući bol u prsima ili pritisak koji traje dulje od dvije minute i otežano disanje
Simptomi moždanog udara, uključujući iznenadno ukočenost ili slabost, izgubljen ili zamagljen vid, dezorijentaciju i poteškoće u govoru
Teške rane, uključujući duboke rane nožem, rane od vatrenog oružja ili bilo kakve rane s teškim, nekontroliranim krvarenjima
Teške opekline
Teške ozljede glave, vrata, leđa ili očiju
Složeni prijelomi kod kojih kost strši kroz kožu
Teške alergijske reakcije, napadi astme ili bilo što drugo što uzrokuje teško disanje
Otrovanje ili predoziranje lijekovima
Snažna bol u trbuhu, opetovano povraćanje ili kašalj ili povraćanje krvi
Visoka groznica, posebno kod male djece
Komplikacije tijekom trudnoće, poput vaginalnog krvarenja
Konvulzije, napadaji, paralize ili gubitak svijesti

Kako pronaći centar za hitnu njegu

Prema UCAOA, u Sjedinjenim Državama postoji gotovo 7.400 centara za hitnu skrb. Možete ih pronaći u samostalnim zgradama, u trgovačkim centrima i trgovačkim centrima, ili u prilogu medicinskih ordinacija.

Mnogi su centri za hitnu skrb dio velikih lanaca širom zemlje. Najveći uključuju:

Concentra Hitna njega, s preko 300 klinika u 40 država
American Family Care, s preko 200 klinika u 26 država
Američko zdravstvo djeluje s više od 200 klinika u 20 država
MedExpress Hitna njega, s preko 200 klinika većinom u istočnoj polovici zemlje

Jedan od načina da pronađete centar za hitnu skrb u vašoj blizini je pretraživanje web stranica ovih velikih lanaca. Također možete isprobati alat za pretraživanje na web mjestu AAUCM koji vam omogućuje pretraživanje po državi ili poštanski broj. Drugo mjesto za pretraživanje je UrgentCareLocations.com, gdje možete potražiti centre za hitnu njegu kao i druge vrste pružatelja zdravstvenih usluga. Ova web stranica može dati upute do odabranog centra, pa čak i sortirati popis da vam pokaže koja su mjesta otvorena.

Jedna značajka koju ovi alati za pretraživanje ne uključuju je informacija o vrstama zdravstvenog osiguranja koje određeni centar prihvaća. Najbolji način za pronalaženje tih podataka je pretraživanje web mjesta vašeg davatelja zdravstvenog osiguranja. Neke tvrtke imaju alate za pretraživanje koji vam omogućuju lociranje obližnjih zdravstvenih ustanova koje prihvaćaju vaš plan. Ako vaš nema takav alat, najbolje je nazvati obližnje centre za hitnu skrb i pitati ih uzimaju li vaše osiguranje.

Završna riječ

Lako je vidjeti kako vam izbor centra za hitnu skrb nad hitnom pomoći može pomoći. Međutim, ono što bi moglo biti manje očito jest kako može koristiti drugima. Istina je da kada odlučite posjetiti centar hitne pomoći umjesto hitne pomoći za hitnu pomoć, pomažete i zdravstvenom sustavu u cjelini..

Jedan od mnogih čimbenika koji doprinose rastućim troškovima zdravstvene zaštite u ovoj zemlji je broj ljudi koji se oslanjaju na bolničke hitne službe kao svoj glavni izvor skrbi. Kad se ljudi prebace iz hitnih slučajeva na manje skupe centre za hitnu njegu, to pomaže smanjenju iznosa zdravstvenih osiguratelja koji moraju izdvojiti svoje usluge. To, pak, smanjuje iznos koji osiguratelji moraju naplatiti za premije kako bi ostvarili profit.

Studija iz korporacije RAND iz 2010. pokazala je da bi se, ukoliko se svi posjeti hitnim službama hitne pomoći preusmjere u centre za hitnu skrb i maloprodajne klinike, moglo uštedjeti državi preko četiri milijarde dolara godišnje. Naravno, to je samo pad iznosa u odnosu na tri bilijuna dolara koje SAD troši svake godine na troškove zdravstvene zaštite - ali to je jedan mali korak prema rješavanju velikog problema.

Jeste li ikada posjetili centar za hitnu njegu? Ako je tako, biste li ga preporučili?