7 uobičajenih medicinskih odluka koje trebate donijeti za svoje novorođeno dijete

Bilo da se odlučite za kućno rođenje ili tradicionalno rođenje u bolnici, postoji velik izbor odluka koje trebate donijeti satima, čak i minutama, nakon što se vaše dijete rodi. Neke od tih odluka ostat će s vašom bebom do kraja života. Dakle, važno je pažljivo razmotriti svoje mogućnosti prije velikog dana.

Pogledajmo neke od najčešćih medicinskih odluka koje ćete morati donijeti nakon poroda i analizirati prednosti i nedostatke svake opcije.

Uobičajene medicinske odluke za novorođenčad

1. Odloženo stezanje kabela

Mnogi novi roditelji misle da će se pupkovina bebe prerezati odmah nakon poroda, obično u roku od 30 do 60 sekundi. Taj obred prolaska često se daje partneru u sobi. No možete odlučiti odgoditi stezanje kabela za nekoliko minuta. Zašto biste željeli pričekati?

Nekoliko je prednosti odgode stezanja kabela za jednu do tri minute, ili čak i duže.

Prvo, odloženo stezanje kablova omogućuje bebi da prima više krvi od vas. Prema Američkom udruženju za trudnice, tih dodatnih nekoliko minuta mogu povećati ukupni volumen krvi vaše bebe za čak 30% ili više.

Postoje i druge prednosti. Studija objavljena u časopisu Obstetrics, Gynecology & Reproductive Medicine otkrila je da odlaganje stezanja kabelske vrpce dovodi do niže stope nedostatka željeza. Više željeza od vitalnog je značaja za zdrav razvoj mozga. Studija je također otkrila da kod nedonoščadi odloženo stezanje može dovesti do veće kardiovaskularne stabilnosti i mogućeg smanjenja intraventrikularnog krvarenja.

Druga studija objavljena u časopisu Pediatrics otkrila je da kasno stezanje pupkovine pomaže u sprečavanju kasne sepse kod beba male težine rođenih, posebno muškaraca. Uz to, neki liječnici vjeruju da posljednji nalet krvi s majke na dijete može pomoći bebi da se bolje nosi s prijelazom iz maternice u vanjski svijet.

Naravno, moguće su i nuspojave odgode stezanja. Jedna od tih nuspojava je i malo veći rizik od žutice. No, Journal of American Medical Association (JAMA) analizirao je nekoliko visokokvalitetnih studija o odloženom stezanju kablova; došli su do zaključka da odlaganje stezanja kabelske vrpce za najmanje dvije minute koristi korisno za novorođenčad, te da se te pogodnosti proširuju u novorođenčad.

Dakle, odloženo stezanje kabela ima mnogo pozitivnih rezultata. Međutim, na ovu odluku izravno utječe sljedeća na listi: hoćete li uzeti bankovnu krv vašeg djeteta ili ne.

2. Krv iz bankarske vrpce

Krv koja se nalazi u pupčanoj vrpci jedinstvena je i snažna jer sadrži matične stanice. Matične stanice mogu se koristiti za rast novih tkiva, krvnih žila i organa.

Zamislite matične stanice kao izmjenjivače oblika. Kada se podijele, ili mogu postati matične stanice ili mogu postati druga vrsta specijaliziranih stanica. Na primjer, matične stanice mogu se koristiti za popravak istrošenih stanica vaše koštane srži. Oni mogu postati krvne stanice, moždane stanice ili mišićne stanice.

Matične stanice mogu pomoći u liječenju niza vrlo ozbiljnih bolesti, poput leukemije i Hodgkinove bolesti, kao i nekih vrsta raka i krvnih bolesti. Može pomoći u liječenju nekih stanja koja su često smrtna za dojenčad, kao što je Krabbeova bolest.

Možete odlučiti darivati ​​krv iz pupkovine za druge osobe na listi čekanja ili u istraživačke svrhe. Također možete odabrati da se pohrani u banku krvi, tako da je dostupna ako beba ikad razvije ozbiljno zdravstveno stanje.

Trebate odrediti želite li vaditi krv iz pupkovine tjedana ili mjeseci prije nego što se rodi. Evo kako to radi.

Odmah nakon rođenja vaše bebe kabel se steže i reže. Zatim vam liječnik umetne iglu u pupčanu vrpcu koja je još uvijek pričvršćena na posteljicu i počne crpiti krv, obično jednu do pet unci. Ta se krv skuplja i otprema isporučitelju kojeg ste odabrali za obradu i skladištenje krvi iz pupkovine.

Također se možete odlučiti za uklanjanje tkiva iz pupčane vrpce. Tkivo pupčane vrpce sadrži matične stanice koje se razlikuju od matičnih stanica pupčane vrpce. Ovo je još jedno istraživačko polje koje je još u povojima; liječnici trenutno proučavaju potencijal ovih tkivnih stanica za regeneraciju organa i liječenje bolesti.

Važno je shvatiti da ako odlučite položiti krv iz pupkovine, možda ćete morati prerezati pupčanu vrpcu prilično brzo (često u roku od 30 sekundi). Odloženo stezanje moglo bi utjecati na količinu i količinu matičnih stanica potrebnih za bankarstvo. Ovdje unaprijed razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima.

3. Vakcina protiv hepatitisa B

Cjepivo protiv hepatitisa B rutinski se daje novorođenčadi prije nego što napuste bolnicu. Dakle, koliko je ozbiljan hepatitis B i zašto biste trebali razmotriti cjepivo?

Hepatitis B je bolest jetre koju uzrokuje virus hepatitisa B. Zarazno je i ako je vaše novorođenče zaraženo virusom, može razviti jednu od dvije vrste infekcija.

Akutna hep B infekcija odnosi se na infekciju u prvih šest mjeseci od stjecanja. Kod nekih ljudi bolest je blaga s malo ili bilo kakvim simptomima; drugi mogu razviti ozbiljnu, opasnu po život infekciju koja zahtijeva hospitalizaciju.

Druga vrsta hep B infekcije je kronična, što znači da se simptomi ne poboljšavaju nakon šest mjeseci. Osoba ostaje bolesna, a virus ostaje aktivan. Kronična hep B može uzrokovati ozbiljne, dugoročne zdravstvene učinke. Prema koalicijskoj akciji za imunizaciju, jedno od četiri djeteta zaraženih kroničnom hepatijom B umrijet će od zatajenja jetre ili bolesti jetre kao odrasla osoba. Budući da bebe imaju tako slab imunološki sustav, procjenjuje se da će devet od deset beba koje u prvoj godini obole od hep B-a ostati zaraženo cijeli život. Ne postoji lijek.

Hepatitis B prenosi se s majke na novorođenče, često zato što majka ne zna da je zaražena. Inače, bebe mogu zaraziti virus od članova obitelji koji, opet, ne znaju da su bolesni. Virus se širi tjelesnim tekućinama, pa čak i dijete koje uzme četkicu za zube druge osobe i stavi je u usta, može se zaraziti. Virus može preživjeti i do sedam dana na objektima.

Srećom, cjepivo protiv hepatitisa B je vrlo sigurno. Nuspojave su rijetke i blage (obično samo bolno područje oko mjesta cijepljenja ili blaga groznica).

4. Vitamin K

Drugi udarac o kojem ćete morati donijeti odluku o danu isporuke je vitamin K.

Vitamin K pomaže u sprečavanju krvarenja, a novorođenčad se rađa s vrlo malo vitamina K u njihovim sustavima. Manjak vitamina K može izazvati neočekivano krvarenje, koje se naziva i krvarenje u nedostatku vitamina K (VKDB), čak i kod prethodno zdravih dojenčadi. VKDB se javlja kod gotovo 2% novorođenčadi tijekom prvog tjedna života. Međutim, VKDB se može manifestirati i tjednima ili mjesecima kasnije; ovo se naziva "kasni VKDB."

Ovo krvarenje može biti katastrofalno, posebno kada se javlja u mozgu.

Što ako je bebi u prvih nekoliko tjedana bila potrebna hitna operacija? Bez dovoljno vitamina K u svom sustavu, možda neće moći podvrgnuti tretmanu koji joj očajnički treba.

Ako dojite, mlijeko gusta hranjivim tvarima koje proizvodite prvih nekoliko dana nakon porođaja sadrži jako puno vitamina K. Dakle, vaše će dijete početi graditi zalihe vitamina K iz dana u dan, sve dok nastavi dojiti. Međutim, udarac može pružiti veliko pojačanje vitamina K vašoj bebi, za svaki slučaj.

Bilo je kontroverzi oko injekcija vitamina K pri rođenju, jer su neki istraživači tvrdili da bi intramuskularna injekcija vitamina K mogla biti povezana s karcinomom. Ipak, istraživanje objavljeno u časopisu Pediatrics zaključilo je: "Nije postojala povezanost između intramuskularne primjene vitamina K i dječje leukemije ili drugih karcinoma." Stoga Američka akademija za pedijatriju preporučuje da sva novorođenčad primi uzorak vitamina K u prvih 12 sati života.

5. Obrezivanje

Ako imate dječaka, suočit ćete se s teškom odlukom obrezivanja.

Cirkumcizija je kirurško uklanjanje prepucija na penisu, obično u prvih nekoliko dana života. Prema djeci MD, to je možda najstariji zabilježeni medicinski postupak u povijesti, koji datira iz 2200. godine prije Krista. Neke religije, poput islama i judaizma, obrezivanje vide kao važan dio njihove kulture i vjere.

Iako je obrezivanje bilo uobičajeno, postaje sve manje. Dječji liječnici MD navode da su stope obrezivanja opale na 55% u cijeloj zemlji, ali stope znatno variraju ovisno o vašoj lokaciji. Na srednjem zapadu se obrezuje 71% novorođenčadi muškaraca; međutim, na zapadu, taj se broj smanjuje na samo 40%.

U postupku ima svojih zagovornika i neslaganja, čak i unutar medicinske zajednice, a postoje argumenti s obje strane.

2012. godine Američka akademija za pedijatriju sastavila je radnu skupinu koja je analizirala dokaze o koristima obrezivanja i utvrdila mogu li ili ne preporučiti postupak. Nakon pregleda preko 1000 studija, ustanovili su da obrezivanje može pomoći u prevenciji infekcija mokraćnog sustava, prenošenju nekih spolno prenosivih infekcija, infekciji s HIV-om i raku penisa. Obrezivanje također olakšava higijenu genitalija. Međutim, ove prednosti nisu bile dovoljne da bi im preporučili postupak.

Kao što možete zamisliti, postupak je bolan i olakšanje je prepušteno liječniku. Najčešće je novorođenčanu dati dvije ubodne pucnje u podnožje penisa. Kada je djelotvorno, novorođenče ne osjeća bol. Međutim, snimke nisu uvijek učinkovite, a ponekad se postupak još uvijek provede čak i ako dijete osjeća bol (o čemu svjedoče povećani broj otkucaja srca, disanje i razina kortizola).

Drugi nedostatak je razina skrbi koju novoobrezani penis zahtijeva. Penis mora biti dobro obložen mazilom nekoliko dana kako bi se osiguralo da se ne lijepi za pelenu dok ozdravlja. Također se mora održavati vrlo čistim, što nije lako učiniti za vrijeme neurednih promjena pelena (pogotovo kada ne možete kupati dijete barem tjedan dana nakon postupka).

Mnogi roditelji vjeruju da je obrezani penis lakše održavati čistim nakon što ozdravi. Međutim, netaknuti penisi (medicinski izraz za penis koji nije obrezan) ne zahtijevaju više skrbi nego obrezani penis. Novorođenčadi penis jednostavno operete onako kako biste im napravili prste i nožne prste. Jednom kada dijete napuni petu godinu, prepucij se povukao iz penisa; u ovoj dobi jednostavno biste pokazali sinu kako nježno povuče kožicu natrag tijekom kupke da biste je oprali, a zatim je pustili da se vrati u svoj uobičajeni položaj.

Obrezivanje je kontroverzna tema, ali postoji samo jedna ispravna odluka: sve što osjećate najbolje je za vašeg sina. Ipak je nepovratna odluka, stoga je važno da u potpunosti razumijete prednosti i nedostatke kako biste mogli napraviti najbolji izbor.

6. Koža na kožu ili oblaganje

U okruženju kod kuće kod novorođenčadi, novorođenčad se odmah stavlja na majčin prsa trenutak nakon što se rode. Obično će ostati tamo sat vremena ili više kako bi se vezali i započeli hranjenje.

Međutim, u bolnici morate u svom rodnom planu naznačiti da li želite ili ne želite kontakt kože na kožu odmah nakon poroda (koji se često naziva "skrb za kenguru") ili biste se radije prvo odmorili i povezali sa svojom bebom nakon pregleda medicinskih sestara i liječnika.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje da sve majke i novorođenčad, bez obzira na sklonosti hranjenja, imaju neprekinuti kontakt kože-kože najmanje sat vremena nakon rođenja. Također navode da se sva briga za novorođenče može obaviti dok novorođenče leži na majčinim prsima, ili biti odloženo nekoliko sati.

Jedna od najvećih prednosti njege kože na kožu je povećavanje razine oksitocina u majci. Oksitocin, koji se često naziva i "ljubavni hormon", pomaže promicanju čvršće veze majke i djeteta. Također pomaže u ublažavanju stresa kod majke i djeteta i olakšava prijelaz novorođenčeta u "vanjski svijet".

Prema studiji objavljenoj u časopisu Journal of Perinatal Education, novorođenčad koja tijekom prvog sata nakon rođenja ne dobivaju kožu na koži veći je rizik od potisnutog zaštitnog ponašanja i imaju više poteškoća s dojenjem i vezanjem. Kašnjenje s kože na kožu također može negativno utjecati na majčino ponašanje; to se može pokazati grubim postupanjem s djetetom za vrijeme hranjenja, nižim učinkovitim reakcijama i manjim ponašanjem majki kao odgovor na djetetove nagoveštaje.

Uz to, studija je otkrila da „u usporedbi s novorođenčadima koja nisu imala njegu kože, novorođenčad koja je skrbela o koži plakala je manje; imao je poboljšanu kardio-respiratornu stabilnost, uključujući razinu zasićenosti kisikom; stabilnija razina glukoze u krvi; i, poboljšanu toplinsku regulaciju. "

Međutim, važno je zapamtiti da su rad i rođenje iscrpljujući i neodoljivi. Ako biste radije imali malo vremena za oporavak i odmor, to je u redu. Najbolja odluka je ono što vam je potrebno u to vrijeme.

7. Antibiotska mast za oči

I na kraju, morat ćete odlučiti želite li vaše dijete primiti antibiotsku masti za oči - obično eritromicin - odmah nakon rođenja.

Ako trenutno imate spolno prenosivu infekciju (STI), poput gonoreje, herpesa ili klamidije, vaše dijete mora imati očnu masti u roku od sat vremena nakon poroda. Mast za oči može pomoći u zaštiti od sljepoće uzrokovane infekcijom, koja se može manifestirati kao posljedica STI-ja. Ako se ne liječi, oštećenje je trajno.

Međutim, mast također štiti od infekcije očiju od E. coli i neonatalnog konjuktivitisa (ružičasto oko). Te se bakterije nalaze u genitalnim i rektalnim područjima, pa čak i bebe čije majke nemaju SPI još uvijek riskiraju od infekcije očiju ako se vaginalno isporuče. Iako je rizik od infekcije nizak, još uvijek je dovoljno uobičajeno da Američka akademija za pedijatriju preporuči svakom dojenčadi davati mast s antibioticima.

Završna riječ

Rođenje djeteta je neodoljivo iskustvo, a ovih sedam odluka samo su kap u oceanu izbora koji ćete morati donijeti svom djetetu tijekom života. Neki od tih izbora nisu jednostavni, ali istražujući svaki izbor kada možete i slušajući svoj unutarnji glas, donijet ćete najbolju odluku za svoje dijete i za sebe.

Koju ste od tih odluka najteže donijeli kad se rodilo vaše dijete? Želite li nešto što biste učinili drugačije?