Rasprava o cijepljenju treba li cijepiti obavezno za djecu?

Osjećaji protiv cijepljenja započeli su rano, još prije stvaranja prvog cjepiva protiv malih boginja dr. Edwarda Jennera 1796. U Bostonu 1721. godine velečasni Edmund Massey objavio je rad pod nazivom „Opasna i grešna praksa cijepljenja“, koji je tvrdio da su bolesti koje je Bog poslao da kazni zlobnike i zato su pokušaji da ih spriječe bili grešni.

Do kasnih 1800-ih, pokreti protiv cjepiva, prisutni i u Velikoj Britaniji i u Sjedinjenim Državama, bili su aktivni. Društvo protiv cijepljenja u Americi osnovano je 1879. godine, a protest protiv cijepljenja nastavlja se i danas. Ironično je da se kretanje proširilo čak i nakon što je broj epidemija malih boginja smanjen zbog cijepljenja.

Do 1900. godine mnoge su države, uključujući New York, Massachusetts, Kaliforniju i Pennsylvaniju, donijele zakone koji zahtijevaju cijepljenje za svako dijete koje pohađa javne škole. Sada to zahtijeva svih 50 država - iako sve nude neki oblik medicinskog, religijskog ili filozofskog izuzeća. Vrhovni sud SAD-a presudio je 1905. godine da države imaju pravo provoditi zakone o obveznom cijepljenju, presuda naknadno potvrđena 1922. i najnovija 2014..

Unatoč protivljenju, cjepiva protiv malih boginja, bjesnoće, tifusa, kolere, difterije, tuberkuloze, tetanusa, polio, ospica, zaušnjaka i rubeole bila su u uporabi do 1970-ih. U 2014. godini, Centri za kontrolu bolesti procijenili su da su cijepljenjem od 1994. godine spriječene više od 21 milijun hospitalizacija i 732.000 smrti među djecom..

Studija Andrew Wakefield

Kontroverza oko obveznog cijepljenja za djecu pojačana je nakon objavljivanja studije u časopisu The Lancet 1997. godine od strane britanskog bivšeg liječnika Andrew Wakefield-a koji povezuje imunizaciju protiv ospica, zaušnjaka i rubeole (MMR) s autizmom.

Potraživanja u okviru studije

U Wakefield studiji uključeno je 12 pacijenata liječenih u londonskoj bolnici. On i njegovi kolege izvijestili su da je svih 12 djece imalo crijevne nepravilnosti i regresiju razvoja počevši jedan do četrnaest dana nakon MMR cijepljenja. Studija je nastavila da sugerira da je cjepivo uzrokovalo gastrointestinalni sindrom kod osjetljive djece koji je pokrenuo autizam.

Priznajući profitabilnost javne rasprave - potaknute željom svih roditelja da zaštite svoju djecu - domaći novinari u Velikoj Britaniji i SAD-u koji su favorizirali kritike odmah su razbuktali plamen reakcije javnosti i proširili vijesti o studiji širom i šire , Prema članku iz Salona, američke novine spomenule su vezu 400 puta u 2001. i više od 3.000 puta u 2009. - a postojalo je pet puta više televizijskih večernjih vijesti na poveznici u 2010. nego u 2001. Kao posljedica toga, stope cijepljenja u Velikoj Britaniji se značajno smanjio.

Istraživanje studije britanskog medicinskog časopisa

Britanski istraživački novinar Brian Deer - financiran od londonskog Sunday Timesa i mreže British Channel 4 - naknadno je istražio ovu studiju i dr. Wakefield u nizu članaka objavljenih u British Medical Journalu. Deer je zaključio da je Wakefield namjerno lažirao studiju, konkretno identificirajući sljedeće velike probleme:

Djeca nisu nasumično odabrana. Nitko od njih nije živio u blizini bolnice u kojoj ih je pregledao Wakefield, a jedna čak dolazi iz Kalifornije. Sve je regrutovao kampanja protiv cjepiva protiv MMR-a.
Wakefield je bio plaćeni savjetnik odvjetniku koji je tužio proizvođača MMR cjepiva. Dok veza nije otkrivena, Wakefield je dobio oko 668.000 dolara plus troškovi.
Pet od dvanaest djece imalo je razvojne probleme prije primanja MMR cjepiva. Samo je jedno od dvanaestero djece imalo regresivni autizam, iako je studija izvijestila o devetoro bolesnika. Tri od dvanaestorice nikada nisu dijagnosticirane autizmom.
U devet od dvanaest slučajeva pregledi crijeva promijenjeni su iz "neznačivog" u "nespecifični kolitis".
Za svih 12 uključene djece medicinska evidencija i računi roditelja u suprotnosti su s opisima slučajeva u objavljenoj studiji.
Dr. Wakefield je 1997. godine patentirao cjepivo protiv ospica koje bi moglo uspjeti ako se kombinirano cjepivo MMR povuče ili diskreditira.

Nakon istrage BMJ-a

Kao rezultat kontroverze, Opće medicinsko vijeće Velike Britanije provelo je njihovu najdužu istragu i procijenilo da je Wakefield "nepošten", "neetičan" i "bezosjećajan" i ukinuo mu liječničku dozvolu 2011. godine. Lancet je djelomično povukao istraživanje u veljači 2004. godine, a povukla se 2010. godine nakon zaključka Općeg liječničkog vijeća.

2004. godine Wakefield je tužio Briana Deerna. Tužba je nakon toga odbačena, s tim što je Wakefield bio odgovoran za troškove Delena i ostalih optuženika. U siječnju 2012., nakon preseljenja u Texas, Wakefield je ponovno tužio Deer i British Medical Journal. Slučaj je izbačen iz okružnih i žalbenih sudova, a Wakefield je ponovno proglašen krivim za troškove optuženika. Unatoč brojnim zastojima i izazovima njegovih zaključaka, Wakefield i dalje nadahnjuje pokret protiv cjepiva iako više ne liječi medicinu.

Stav Američke akademije za pedijatriju o autizmu i MMR cjepivu

Studija nakon studija - uključujući Američku akademiju za pedijatriju (AAP) i Medicinski institut Nacionalnih akademija Sjedinjenih Država - navode da ne postoji uzročna veza između MMR i autizma. Prema AAP-u, „Autizam je kronični razvojni poremećaj koji se često prvi put prepoznaje u djece u dobi od 18 mjeseci do 30 mjeseci. MMR se daje neposredno prije vrhunca starosti simptoma autizma. Taj trenutak navodi neke roditelje da pogrešno pretpostavljaju uzročno-posljedičnu vezu. Nema dokaza da MMR uzrokuje autizam. "

Unatoč kasnijim izvješćima koja odbacuju vezu između autizma i cijepljenja, argument se nastavlja. Stope cijepljenja značajno su pale, a epidemije ospica povećale su se u obje zemlje.

U srodnoj tvrdnji koja povezuje autizam sa cjepivima, neke javne osobe poput Roberta F. Kennedyja, mlađeg sugeriraju da konzervativni timersol, prisutan u nekim cjepivima, uzrokuje autizam. Iako je timersol uklonjen iz svih redovito korištenih cjepiva za djecu (osim cjepiva protiv gripe), nikada nije bilo dokaza koji bi sugerirali povezanost kemikalije i autizma.

Unatoč velikoj prevladavanju studija koje potvrđuju vrijednost cijepljenja i nisku vjerojatnost štete, pitanje obveznog cijepljenja ostaje kontroverzno i postalo je pitanje u nacionalnoj politici.

Javno mišljenje i politika

Nacionalna anketa sa Sveučilišta Vanderbilt 2000. otkrila je da jedna četvrtina roditelja vjeruje da je imunološki sustav njihova djeteta oslabljen previše imunizacije i djeca dobivaju više imunizacije nego što je za njih dobro. Anketa Pew objavljena 29. siječnja 2015. pokazala je da više od trećine odraslih (37%) mlađih od 50 godina vjeruje da bi roditelji trebali moći odlučiti hoće li ili ne cijepiti svoju djecu. Kao posljedica toga, nije iznenađujuće da političari nestrpljivo podnose neprijatelje cijepljenja.

Republikanski senator u Kentuckyju Rand Paul javno je u intervjuu CNBC-a u veljači 2015. objavio da "država ne posjeduje vašu djecu. Roditelji posjeduju djecu, a to je [cijepljenje] pitanje slobode i javnog zdravlja. " Njegovo uvjerenje očigledno odražava osjećaje njegovog oca, bivšeg zastupnika Rona Paula, koji je, prema pisanju Huffington Post-a, izjavio: "Mislim da vlada ništa ne bi trebalo nametnuti, [i] imunizacija je jedna stvar da pritisnut i prisiljen na to. "

Druga predsjednička kandidatkinja iz 2012. godine, Michelle Bachman, tvrdila je da HPV cjepiva mogu "staviti živote male djece u pitanje". U javnoj raspravi iz 2011. godine, guverner Chris Christie, koji se bojao da bi Paul mogao steći političku prednost u utrci za predsjedništvo 2016. godine, čini se da se složio, rekavši da su imunizacije stvar roditeljskog izbora. Roditelji trebaju primijetiti da su i senator Paul i guverner Christie imunizirali vlastitu djecu.

Iako se čini da republikanci vode napad protiv cijepljenja u djetinjstvu - uspoređujući to kao primjer napada velike vlade na osobnu slobodu - liberalni demokrati također su napali cijepljenja kao uzrok autizma i drugih neuroloških poremećaja. Razmišljajući o potencijalnim političkim posljedicama poticanja cijepljenja, i Hillary Clinton i predsjednik Barack Obama ustupili su vjerodostojno mnoštvo protiv cjepiva svojim brzim odgovorom da to pitanje zahtijeva više proučavanja prije nego što donesu zaključak o vrijednosti ili prijetnji od cijepljenja.

Kao posljedica toga, stope cijepljenja dramatično su pale u nekim dijelovima zemlje, povećavajući spektar smrtonosnih epidemija takvih ubojica u prošlosti kao što su ospice, kašalj protiv boginje i boginje. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, stopa cijepljenja protiv ospica u Sjedinjenim Državama niža je od zemalja trećeg svijeta poput Ruande i Bangladeša.

Suprotna mišljenja o obveznom cijepljenju

Podrška neobaveznom cijepljenju

Ljudi koji se protive obveznim cijepljenju u djetinjstvu tvrde sljedeće:

Ustavne slobode su u opasnosti. Prema Barbara Low Fisher, suosnivačica Nacionalnog centra za cjepivo, "Ako država može označiti, pronaći i prisiliti građane protiv njihove volje da im se ubrizgaju danas biološki proizvodi poznate i nepoznate toksičnosti, nema ograničenja na koje pojedinačne slobode koje država može oduzeti u ime većeg dobra sutra. " Godine 2011., potvrdio je Ron Paul, komentirajući, "Sloboda nad nečijom fizičkom osobom najosnovnija je sloboda od svih, a ljudi u slobodnom društvu trebaju biti suvereni nad svojim tijelima."
Napadane vjerske slobode napadaju se. Prema Mary Baker Eddy, osnivačici Christian Scientist-a, „smireno kršćansko stanje uma je bolje sprječavanje zaraze od droge ili bilo koje druge moguće sanitarne metode“. Crkva iluminacije dugo se protivila cijepljenju i imunizaciji.
Vakcine sadrže štetne sastojke i neprirodne su. Vakcine mogu, među ostalim, sadržavati takve potencijalno štetne tvari kao što su aluminij, formaldehid, glutaraldehid i proteini piletine ili kvasca. Tvrdi se i da prirodna infekcija gotovo uvijek izaziva bolji imunitet od cjepiva. Kurt Perkins, kiropraktičar sa sjedištem u Koloradu, tvrdi da je "imunitet prirodna stvar. Vakcine su umjetna stvar. "
Bolesti koje ciljaju nisu nestale ili su relativno bezopasne. Tijekom posljednje četvrt stoljeća, bilo je nekoliko američkih slučajeva davice, tetanusa, polioma, rubeole ili zaušnjaka u SAD-u. Kokoši i ospice samo su osip i lako se liječe mirovanjem, tekućinama i acetaminofenom (tilenol) koji se mogu koristiti i za liječenje rubeole.

Podrška obveznom cijepljenju

Roditelji koji favoriziraju obveznu imunizaciju u djetinjstvu tvrde sljedeće:

Vakcine štede živote, neurednost, bijedu i novac. Samo u prošlom stoljeću spriječeno je milijune slučajeva smrtonosnih bolesti ili smanjeni njihovi učinci. U 20. stoljeću, prema CDC-u, difterija je godišnje ubila 21.053 osobe, ospice su uzrokovale 530.217 smrtnih slučajeva, zaušnjaci su uzrokovali 162.344, a rubeola 47.745. Broj smrtnih slučajeva smanjen je za 99% zbog cijepljenja, rekao je dr. Walter Orenstein sa Sveučilišta Emory u prezentaciji pod nazivom "Pregled vakinologije" Nacionalnoj zakladi za zarazne bolesti 9. ožujka 2012. Osim toga, posljednja slučaj malih boginja u Sjedinjenim Državama bio je 1948., a polio u ovoj zemlji je praktički nestao. U prosjeku oko 30.000 ljudi imalo je štetne reakcije na cjepiva (jedan na milijun), a 13% je klasificirano kao "ozbiljno", prema podacima Ministarstva zdravstva i ljudskih usluga..
Sastojci cjepiva sigurni su u korištenim količinama. Vrlo male količine sastojaka koriste se u cjepivima i za njihovo licenciranje je potrebno više od 10 godina ispitivanja. Na primjer, djeca su izložena više aluminija u majčinom mlijeku i dojenčadi nego u cjepivima. Thimersol je uklonjen ili smanjen da bi se utvrdili količine u svim cjepivima za djecu mlađu od šest godina.
Glavne medicinske organizacije navode da su cjepiva sigurna. Centri za kontrolu bolesti (CDC), administraciju hrane i lijekova (FDA), Institut za medicinu (IOM), Američko medicinsko udruženje (AMA), Američka akademija za pedijatriju (AAP), UNICEF, Američko ministarstvo zdravstva i ljudskih usluga (HHS) ), Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), Javna agencija za javno zdravstvo Kanade, Kanadsko pedijatrijsko društvo, Nacionalna zaklada za zarazne bolesti (NFID) i Američka akademija obiteljskih liječnika (AAFP) navode da su cjepiva sigurna.
Zaštita od bolesti izravno je povezana s postotkom cijepljene populacije. Imunitet "stada" ili zajednice prisutan je kada je imunizirano 92% do 94% populacije. Nažalost, postoje djeca koja se ne mogu imunizirati zbog svoje mladosti, alergija i zdravstvenih stanja koja ostavljaju oslabljene imune. Ovise o „imunitetu stada“ kako bi smrtonosna bolest bila na visini. Budući da mnoge bolesti koje se mogu spriječiti cjepivom i dalje postoje drugdje u svijetu i udaljene su samo avionom, svaka neimunizirana osoba ostaje u opasnosti. Amijski misionari koji su se vraćali s Filipina odgovorni su za epidemiju ospica u Ohiju u lipnju 2014. Godine 2015. u Disneylandu je započeo sličan epidemija ospica od sumnjivog inozemnog putnika. Zapravo, svaka necijepljena osoba prijeti riziku kada ide u tematske parkove, zračne luke ili druga turistička odredišta.

Završna riječ

Svi se roditelji brinu o zdravlju svoje djece. Kad god se dijete razboli ili je povrijeđeno, mučimo se zbog onoga što smo mogli učiniti da ga spriječimo. U isto vrijeme svatko od nas ima obavezu da štiti drugu djecu jednako kao što štitimo svoju vlastitu.

Zahvalan sam što su moja vlastita djeca dosegla punoljetnost bez suočavanja sa smrtonosnim posljedicama malih boginja, ospica i polio - bolesti koje su ubijale, osakaćivale i omalovažavale milijune djece tijekom godina. Nadam se isto i sa svojih 10 unuka.

Iako razumijem strahove svakog roditelja, ja - i većina Amerikanaca, republikanaca ili demokrata - slažem se da obvezna imunizacija ne bi trebala biti stvar privatnog izbora, već javnog zdravlja. Nijedan roditelj ne bi dopustio svom djetetu da u školu nanese napunjeni pištolj ili lovački nož. Ako cijepljenje ne usvoji, vaša djeca mogu ih izložiti sličnom riziku za život ili smrt.

Gdje stojite na raspravi o cjepivima?